Ecco perché la flora intestinale è così importante

L'importanza della flora intestinale per la salute umana è indiscussa. I microbi presenti nel nostro intestino fermentano le fibre alimentari che il nostro organismo non riesce a scomporre, producendo per noi ulteriori vitamine e acidi grassi a catena corta. Questi acidi grassi sono essenziali per l'integrità e la salute della mucosa intestinale.

Inoltre, la flora intestinale svolge un ruolo importante nel sistema immunitario e ci protegge dalle infezioni e persino dalle malattie croniche, tra cui le malattie autoimmuni e il cancro. [1] Il tratto digerente contiene almeno 10 trilioni di microrganismi – batteri, funghi, archaea, protozoi e virus – che sono assegnati a 12 diversi phyla (phyla). [2] Quanti diversi tipi di microbi ci siano non è ancora del tutto chiaro. Le stime vanno da almeno 500 [3] a oltre 2.000 [4] . Fino a pochi anni fa, era quasi impossibile studiare i microbi anaerobici perché non potevano essere coltivati ​​in una capsula di Petri. Oggi è possibile esaminare il materiale genetico microbico, il che ha fatto progredire notevolmente la microbiologia.

Ora sappiamo molto di più, ma non tutto, sulla nostra flora.

[caption id="attachment_13039" align="aligncenter" width="1024"] Fonte: Pexels[/caption]

Flora intestinale nei neonati

Anche nei neonati, la colonizzazione microbica può essere rilevata subito dopo la nascita. Tra le domande che ancora preoccupano gli scienziati in questo contesto figurano:

• Da dove provengono i microbi della prima infanzia?
• Quando inizia l'insediamento?
• I bambini nati naturalmente hanno un microbioma (la totalità dei geni microbici) diverso rispetto ai bambini nati tramite taglio cesareo?
• In tal caso, questa differenza è rilevante per la salute futura del bambino?

Microbi nei neonati

Prima della nascita

Non vi è più alcun dubbio che i microbi vengano trasmessi dalla madre al bambino durante il parto naturale e che questa trasmissione sia importante per la salute del bambino.

Tuttavia, il modo esatto in cui avviene questa trasmissione non è stato ancora chiarito in modo definitivo. Alcuni ricercatori ritengono che la colonizzazione dell'intestino fetale inizi nell'utero . Studi sul microbioma placentare hanno rilevato microbi che altrimenti si trovano principalmente nella bocca. Secondo diversi studi, anche il liquido amniotico non è sterile. [5] ^{, [6] , [7]}

Tuttavia, studi successivi non hanno potuto confermare ciò, ma hanno concluso che i microbi rilevati nella placenta erano in realtà colonizzati dalla contaminazione dopo la nascita. [8] ^{, [9]}

Un altro argomento contro la colonizzazione prenatale è il fatto che nei bambini nati con taglio cesareo vengono rilevati molti meno microbi materni. Un'altra controargomentazione è che è possibile allevare animali sterili in laboratorio, a condizione che siano nati con taglio cesareo.

Con la nascita

Sembra che il bambino sia esposto ai microbi solo alla nascita. L'accesso avviene con la rottura del sacco amniotico . Dopo il parto, l'insediamento, lo sviluppo, la maturazione e la stabilizzazione della flora intestinale sono innescati e plasmati dall'interazione tra microrganismi e ospite, nonché da numerosi fattori esterni e interni. Ad esempio, fattori genetici, la dieta di madre e bambino, l'ambiente, il contesto sociale, le malattie, i farmaci e persino il tipo di parto giocano tutti un ruolo.

Uno studio italiano ha rilevato che il giorno del parto (naturale), il 50,7% delle specie microbiche presenti nell'intestino dei neonati proveniva dall'intestino, dalla vagina, dalla bocca o dalla pelle della madre. La maggior parte proveniva dall'intestino (22,1%), seguito dalla vagina (16,3%), dalla bocca (7,2%) e dalla pelle (5%). [10]

Uno studio svedese ha scoperto che madre e figlio condividono il 72% della flora batterica intestinale da due a cinque giorni dopo la nascita. [11] Il percorso attraverso il quale i batteri intestinali della madre raggiungono l'intestino del bambino non è attualmente chiaro. Ciò che è certo è che i batteri intestinali vengono trasmessi, che questa trasmissione continua dopo la nascita, che i microbi trasmessi dalla madre sono più in grado di stabilirsi e mantenersi nell'intestino del bambino rispetto ai microbi provenienti da altre fonti e che sono importanti per lo sviluppo della flora intestinale del bambino. [12]

Nei parti cesarei, la percentuale di microbi materni è solo del 42% da due a cinque giorni dopo la nascita. [13] Il primo contatto di un neonato cesareo con i microbi avviene solitamente attraverso la pelle della madre e l'ambiente. Di conseguenza, anche la composizione della flora varia. Contiene più specie tipicamente native della pelle rispetto alle specie intestinali. Bacteroides e Bifidobacteria vengono rilevati esclusivamente dopo il parto vaginale.

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Negli anni successivi alla nascita

Man mano che il bambino cresce, la flora intestinale diventa sempre più simile a quella di un bambino nato naturalmente, anche se questo può richiedere più di quattro anni. Queste deviazioni diffuse e durature della flora intestinale nella prima infanzia possono contribuire ai rischi per la salute associati ai parti cesarei. [14] Ad esempio, i bambini nati con taglio cesareo hanno il 33% di probabilità in più di essere sovrappeso e obesi rispetto a quelli nati per via vaginale. [15] I bambini nati con taglio cesareo da madri sovrappeso hanno un rischio fino a cinque volte maggiore di diventare anche sovrappeso e obesi. [16] Sevelsted et al. hanno scoperto che i bambini nati con taglio cesareo hanno un rischio maggiore di disturbi immunitari. [17]

Al contrario, uno studio recente di Chu et al. [18] non ha identificato differenze significative nel microbiota intestinale dei neonati alla nascita, indipendentemente dal fatto che fossero nati per via vaginale o tramite taglio cesareo. Tuttavia, hanno riscontrato cambiamenti significativi dovuti alla modalità di parto in altre sedi corporee, come la cavità orale, il naso e la pelle alla nascita, che erano scomparsi sei settimane dopo la nascita. Si ritiene che una delle ragioni della colonizzazione apparentemente ridotta e alterata dell'intestino del neonato dopo il taglio cesareo sia la mancanza di contatto con i microbi materni. Un'altra ragione è l'uso routinario e necessario di farmaci durante i parti cesarei, in particolare antidolorifici e antibiotici , che alterano ulteriormente la flora intestinale sia della madre che del neonato.

La maggior parte degli esperti non ha dubbi sul fatto che un taglio cesareo abbia un effetto dannoso sulla flora intestinale del bambino e quindi sulla sua salute futura. Per questo motivo, alcuni ricercatori propongono il "bagno batterico" subito dopo un taglio cesareo. Questo consiste nel prelevare un tampone dalla vagina della madre e applicarlo sulla pelle del bambino. Sono attualmente in corso ricerche per determinare se la flora intestinale dei bambini nati da taglio cesareo possa essere influenzata positivamente in questo modo. Tuttavia, molti microbiologi sono scettici – anche perché il meccanismo di trasmissione durante il parto naturale non è ancora chiaro – e mettono in guardia contro questo metodo, poiché anche le infezioni potrebbero essere trasmesse in questo modo. [19]



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La composizione della flora microbica è determinata da molti fattori. Oltre a quelli già menzionati , anche la salute della madre e il peso durante la gravidanza giocano un ruolo importante.

Inoltre, la composizione del microbiota intestinale materno cambia durante le varie fasi della gravidanza. Dopo il parto, l'allattamento al seno continua a contribuire allo sviluppo del microbiota intestinale del neonato. Uno dei motivi è il trasferimento diretto di batteri attraverso la pelle e il latte materno . Il latte materno contiene oltre 700 specie batteriche che promuovono il metabolismo e l'assorbimento dei nutrienti, supportano lo sviluppo del sistema immunitario e rafforzano la mucosa intestinale e l' asse intestino-cervello del neonato. [20] Inoltre, contiene prebiotici che nutrono il microbiota intestinale. Questi promuovono l'attività microbica nell'intestino del neonato, la crescita dei bifidobatteri, la difesa immunitaria nelle cellule della mucosa intestinale, nonché la crescita del neonato e persino la sua composizione corporea.

La composizione della flora nel latte materno presenta diverse fasi. Il colostro , il primo latte, contiene batteri diversi e in proporzioni diverse rispetto al latte materno successivo. Proprio come la flora intestinale, il latte materno è influenzato in ogni fase dall'ambiente della madre, dalla sua dieta, dai farmaci, ecc. [21] Se la madre è disposta e in grado di allattare al seno il suo bambino, ciò sarebbe benefico per lo sviluppo della flora intestinale del bambino. L'allattamento al seno per sei mesi o più sembra rafforzare al meglio la flora intestinale, rispetto ai neonati allattati al seno per un periodo più breve. [22] Tuttavia, l'allattamento al seno prolungato, ad esempio, oltre i 30 mesi, può ostacolare la maturazione della flora intestinale nei neonati. [23]

Anche nei neonati è possibile supportare lo sviluppo della flora intestinale con la somministrazione di probiotici . Anche in questo caso, i risultati sono ancora migliori se il bambino è allattato almeno parzialmente al seno. [24] Per consigli pratici su come voi, come madri, o voi come genitori, potete supportare il vostro corpo prima e durante la gravidanza e dare al vostro neonato un buon inizio, vi consigliamo il nostro articolo del blog " Terapia intestinale durante la gravidanza e nei neonati ".



[1] Lazar V, Ditu LM, Gradisteanu G, et al (2018): Aspetti delle interazioni tra microbiota intestinale e sistema immunitario nelle malattie infettive, immunopatologia e cancro. Front Immun, agosto 2018 9:1830.
[2] ivi.
[3] Wang S, Ryan CA, Boyaval P, et al (2020): La trasmissione verticale materna influenza lo sviluppo del microbiota nella prima infanzia. Trends Microbiol. 2020 gennaio;28(1):28-45.
[4] Lazar e altri, 2018.
[5] Ardissone AN, de la Cruz DM, Davis-Richardson AG, et al (2014): L'analisi del microbioma del meconio identifica i batteri correlati alla nascita prematura. PLoS One 9:3:e90784.
[6] De Martino SJ, Mahoudenau J, Brettes JP, et al (2004): Batteriemie peripartum dovute a Leptotrichia amnionii e Sneathia sanguienegens – Cause rare di febbre durante e dopo il parto. J Clin Microbiol. 42(12):5940-3
[7] Aagaard K, Ma J, Antony KM, et al (2014): La placenta ospita un microbioma unico. Sci Transl Med (2014). 6:237ra65.
[8] Lauder AP, Roche AM, Sherrill-Mix S, et al (2016): Il confronto dei campioni di placenta con i controlli di contaminazione non fornisce prove di un microbiota placentare distinto. Microbiomi 4.29.
[9] Leiby JS., McCormick K, Sherrill-Mix S, et al (2018): Mancanza di rilevamento di un microbioma placentare umano in campioni di parti pretermine e a termine. Microbioma 6, 196.
[10] Ferretti P, Pasolli E, Tett A, et al (2018): La trasmissione microbica da madre a neonato da diverse sedi corporee modella il microbioma intestinale del neonato in via di sviluppo. Cell Host Microbe. 11 luglio 2018;24(1):133-145.e5.
[11] Bäckhed F, Roswall J, Peng Y, et al (2015): Dinamica e stabilizzazione del microbioma intestinale umano durante il primo anno di vita. Cell Host Microbe. 13 maggio 2015;17(5):690-703.
[12] Ferretti e altri, 2018
[13] Bäckhed e altri, 2015.
[14] Bokulich NA, Chung J, Battaglia T, et al (2016): Antibiotici, modalità di nascita e dieta influenzano la maturazione del microbioma durante la prima infanzia. Science Translational Medicine. Giugno 2016; 8:343:343ra82.
[15] Li H, Zhou Y; Liu, J (2013): L'impatto del taglio cesareo sul sovrappeso e l'obesità della prole: una revisione sistematica e una meta-analisi. Int J Obes 37, 893–899 (2013).
[16] Tun HM, Bridgman SL, Chari R, et al (2018): Ruoli della modalità di nascita e del microbiota intestinale infantile nella trasmissione intergenerazionale del sovrappeso e dell'obesità dalla madre alla prole. JAMA Pediatr. 2018 Apr 1;172(4):368-377.
[17] Sevelsted A, Stokholm J, Bønnelykke K, Bisgaard H (2015): Taglio cesareo e disturbi immunitari cronici. Pediatria. 2015 gennaio;135(1):e92-8.
[18] Chu D, Ma J, Prince A, et al (2017): Maturazione della struttura e della funzione della comunità del microbioma infantile in più siti corporei e in relazione alla modalità di parto. Nat Med 23, 314–326.
[19] Reardon S (2019): I bambini nati da parto cesareo hanno bisogno dei microbi della mamma? Gli studi affrontano un'idea controversa. Tamponare i neonati con i batteri vaginali della madre potrebbe influire sulla salute dei bambini, ma i critici mettono in guardia dalla scarsità di dati e dall'elevato rischio. Nature 572, agosto 2019, 423-424.
[20] Wang e altri, 2020.
[21] ivi.
[22] Pärnänen K, Karkman A, Hultman J, et al (2018): Il microbiota dell'intestino materno e del latte materno influenza il resistoma antibiotico intestinale infantile e gli elementi genetici mobili. Nat Commun. 24 settembre 2018;9(1):3891.
[23] Stewart CJ, Ajami NJ, O'Brien JL, et al (2018): Sviluppo temporale del microbioma intestinale nella prima infanzia dallo studio TEDDY. Nature 562, 583–588 (2018).
[24] Korpela K, Salonen A, Vepsäläinen O, et al. (2018): L'integrazione probiotica ripristina la normale composizione e funzione del microbiota nei neonati trattati con antibiotici e nei neonati nati da parto cesareo. Microbioma 6, 182)