Si vous lisez régulièrement notre blog et notre newsletter, vous avez souvent entendu parler du microbiome intestinal, car la flore intestinale est un sujet très discuté chez nous. À l'occasion de la Journée internationale de la santé bucco-dentaire, nous souhaitons profiter de l'occasion pour faire le point sur le microbiome oral.

moreLe microbiote oral

Le corps humain abrite plus de microbes que nous n'avons de cellules corporelles. Les microbes ne sont pas seulement nos compagnons permanents, mais nous vivons en symbiose avec eux. La bouche est même l'une des zones les plus colonisées de notre corps et abrite probablement plus de 600 espèces de bactéries différentes (1). Un microbiote oral équilibré protège la bouche contre les infections et contribue au maintien de la santé bucco-dentaire (2). Cependant, des facteurs tels qu'une hygiène buccale insuffisante, les habitudes alimentaires, le tabagisme, l'immunodéficience et le vieillissement peuvent facilement déséquilibrer la flore orale (3,4,5).

L'homéostasie orale

La majorité des espèces microbiennes orales existent au sein d'une structure multi-espèces complexe appelée biofilm oral (plaque dentaire). Le développement des biofilms oraux est initié par l'adhésion des espèces pionnières aux protéines salivaires et aux glycoprotéines qui se lient à l'émail dentaire. Chez les personnes en bonne santé, le biofilm oral est dominé par des bactéries commensales qui maintiennent l'homéostasie grâce à des interactions complexes avec l'immunité de l'hôte et d'autres micro-organismes.

Les premiers colonisateurs de la bouche sont des espèces commensales de streptocoques. Ces colonisateurs précoces sont capables de se lier à la surface des dents, d'empêcher la colonisation par d'autres bactéries par la production de bactériocines, de peroxyde d'hydrogène et la sécrétion de substances basiques. Dans une bouche saine, les streptocoques commensaux dominent.

Plus tard, d'autres espèces viennent s'installer sur le biofilm initial de streptocoques. Il en résulte un biofilm mature avec une communauté relativement stable dans laquelle les différentes espèces microbiennes commensales coexistent.

Dysbiose buccale

La perturbation de l'homéostasie, appelée dysbiose, est associée à un grand nombre de maladies, dont les caries dentaires, la gingivite, un risque accru de cancer de la bouche et, le plus souvent, la parodontite.

La parodontite est une maladie inflammatoire chronique du parodonte - le tissu qui entoure et soutient les dents. Elle touche 10 à 15 % des adultes et est la cause la plus fréquente de perte de dents dans le monde. La susceptibilité est influencée par le génotype de l'hôte, les effets du stress, l'alimentation et les comportements associés, y compris le tabagisme. Elle est causée par une communauté de biofilms polymicrobiens synergiques et dysbiotiques, des pathogènes clés tels que Porphyromonas gingivalis initiant la perturbation de l'homéostasie tissulaire.

Dans un microbiome oral dysbiotique, le système immunitaire de l'hôte est activé de manière chronique. Les médiateurs pro-inflammatoires, tels que les cytokines et les prostaglandines inflammatoires, influencent les fonctions et les activités des globules blancs et des cellules osseuses, ce qui conduit à la destruction du parodonte, caractéristique de la parodontite chronique. Les effets d'une perturbation du microbiome oral vont toutefois bien au-delà de la bouche. Il a également été associé à des maladies systémiques, telles que les maladies cardiovasculaires. et même des complications de grossesse. (6,7).

Une grande partie de ces dommages est réversible lorsque les communautés pathogènes sont éliminées et que l'homéostasie est rétablie. Il existe des possibilités d'analyse du microbiome oral. Il est préférable de demander à ton dentiste ou à ton hygiéniste dentaire.

Même sans connaître précisément la composition de ton microbiome oral, il y a beaucoup de choses que tu peux faire pour assurer un équilibre microbien sain dans ta bouche ou pour aider à le rétablir. La santé bucco-dentaire peut être améliorée par l'alimentation et le mode de vie, mais la contribution d'un dentiste et d'un hygiéniste dentaire de confiance est essentielle, tout comme une bonne hygiène bucco-dentaire quotidienne.

Conseils d'hygiène buccale

Voici les quatre conseils les plus importants :

1. Arrêter de fumer

Fumer perturbe considérablement l'homéostasie de la flore buccale et peut même déclencher la formation d'un cancer de la bouche.

2. Soigne régulièrement tes dents et tes gencives

L'hygiène dentaire est d'une importance capitale pour éviter ou réduire la dysbiose orale. Le brossage des dents au moins deux fois par jour, l'utilisation de fil dentaire ou de brossettes interdentaires et la visite de routine d'un (e) hygiéniste dentaire sont indispensables pour limiter les dommages à la muqueuse gingivale. Cela permettra également de détruire le biofilm et de réduire les poches qui constituent des niches pour les bactéries pathogènes.

3. Mange de vrais aliments sains

L'alimentation joue un rôle important dans le maintien d'un équilibre bactérien sain dans la bouche. Une alimentation riche en fibres prébiotiques, en polyphénols, en graisses saines, en vitamines liposolubles telles que A, D, E et K, en minéraux tels que le calcium et le magnésium, ainsi que de faibles quantités de glucides transformés, de graisses trans et de sucres, contribue à l'équilibre des communautés bactériennes dans la cavité buccale.

4. Évite les sucreries

La consommation de sucreries contribue à créer un milieu trop acide dans la bouche. Si l'on grignote trop souvent, il se peut que le pH oral n'ait pas suffisamment l'occasion de se normaliser entre les repas. L'acidité attaque l'émail des dents, peut accélérer la progression des caries et entraîner une dysbiose bactérienne. Les pauses entre les repas sont également bénéfiques pour la santé intestinale, il serait donc préférable de ne pas grignoter du tout. Si vous avez vraiment faim, par exemple parce que vous faites la navette entre votre domicile et votre lieu de travail et que le temps entre le déjeuner et le dîner est donc très long, veillez à ce que vos collations ne contiennent pas de sucre ni de glucides simples.



Voici quatre des mesures les plus importantes que tu peux prendre toi-même pour protéger ton microbiote oral.

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1. Paster, B., et al. (2001) Diversité bactérienne dans la plaque sous-gingivale humaine. Journal of bacteriology 183:3770-83.
2. Devine, D., et al. (2009) Prospects for the development of probiotics and prebiotics for oral applications. Journal of Oral Microbiology 1:1
3. Hasslöf, P., et al. (2013) L'intervention précoce avec le probiotique Lactobacillus paracasei F19 n'a pas d'effet à long terme sur l'expérience de la carie. Caries Res. 47:559-65
4. Killian, M., et al. (2016) The oral microbiome - an update for oral healthcare professionals. Br Dent J. 221(10):657-666
5. Marsh, P. (2006) Dental plaque as a biofilm and a microbial community - implications for health and disease. BMC Oral Health 6 Suppl 1:S14
6. Beck, J., et al. (2005) Systemic effects of periodontitis : epidemiology of periodontal disease and cardiovascular disease. J Periodontol 76:2089-100
7. Xiong, X., et al. (2006) Periodontal disease and adverse pregnancy outcomes : a systematic review. Brit J Obstet Gynaecol 113:135-43