Voilà pourquoi la flore intestinale est si importante

L'importance de notre flore intestinale pour la santé humaine n'est plus à démontrer. Les microbes présents dans notre intestin fermentent les fibres alimentaires que notre propre organisme ne peut pas décomposer et en tirent des vitamines et des acides gras à chaîne courte supplémentaires pour nous. Ces acides gras sont essentiels pour l'intégrité et la santé de la muqueuse intestinale.

De plus, la flore intestinale joue un rôle important dans le système immunitaire et nous protège contre les infections et même les maladies chroniques, y compris les maladies auto-immunes et le cancer. [ 1]Le tube digestif contient au moins 10 billions de micro-organismes - bactéries, champignons, archées, protozoaires et virus - qui sont classés en 12 phylums (souches) différents. [2] Le nombre de types de microbes n'a pas encore été déterminé de manière définitive. On estime qu'il y en a au moins 500 [3] et jusqu'à plus de 2.000 [4]. Jusqu'à il y a quelques années, il n'était guère possible d'étudier les microbes anaérobies, car ils ne peuvent pas être cultivés dans une boîte de Pétri. Aujourd'hui, il est possible d'étudier le matériel génétique microbien, ce qui a fait considérablement progresser la microbiologie.

Nous en savons désormais beaucoup plus sur notre flore, mais pas tout, loin de là. more

[caption id="attachment_13039" align="aligncenter" width="1024"] Source : Pexels[/caption]

Flore intestinale chez les nouveau-nés

Dès la naissance, il est possible de mettre en évidence la colonisation microbienne des nourrissons. Les questions qui préoccupent encore la science dans ce contexte sont :

• D'où proviennent les microbes de la petite enfance ?
• Quand la colonisation commence-t-elle ?
• Les enfants nés par voie naturelle ont-ils un microbiome (l'ensemble des gènes microbiens) différent de celui des enfants nés par césarienne ?
• Si oui, cette différence est-elle pertinente pour la santé future de l'enfant ?

Les microbes chez les nourrissons

Avant la naissance

Il ne fait plus aucun doute que des microbes sont transmis de la mère à l'enfant lors de l'accouchement naturel et que cette transmission est importante pour la santé de l'enfant.

Cependant, la manière exacte dont cette transmission se produit n'est pas encore définitivement élucidée. Certains chercheurs sont d'avis que la colonisation de l'intestin de l'enfant commence déjà dans le ventre de la mère. Des études du microbiome du placenta ont mis en évidence des microbes qui sont normalement présents dans la bouche. Selon plusieurs études, le liquide amniotique n'est pas non plus stérile.[5]^,[6],[7]

Des études ultérieures n'ont toutefois pas pu confirmer ce fait, mais ont conclu que les microbes détectés dans le placenta avaient en réalité été colonisés par contamination après la naissance. [8]^,[9]

Le fait que l'on détecte beaucoup moins de microbes maternels chez les enfants nés par césarienne plaide également contre la colonisation prénatale. Un autre contre-argument est qu'il est possible d'élever des animaux stériles en laboratoire, pour autant que ceux-ci sont nés par césarienne.

A la naissance

Il semblerait que l'enfant ne soit exposé aux microbes qu'à la naissance. L'accès se forme au moment de la rupture de la poche des eaux. Après l'accouchement, l'établissement, le développement et la maturation ainsi que la stabilisation de la flore intestinale sont déclenchés et façonnés par l'interaction entre les micro-organismes et l'hôte ainsi que par de nombreux facteurs externes et internes. Les facteurs génétiques, l'alimentation de la mère et de l'enfant, l'environnement, le milieu social, les maladies, les médicaments et le mode d'accouchement jouent par exemple un rôle.

Une étude italienne a constaté que le jour de la naissance (naturelle), 50,7 % des espèces microbiennes présentes dans l'intestin des nouveau-nés provenaient de l'intestin, du vagin, de la bouche ou de la peau de la mère. La majeure partie provenait de l'intestin de la mère (22,1 %), suivi du vagin (16,3 %), de la bouche (7,2 %) et de la peau (5 %). [10]

Une étude suédoise a constaté que la mère et l'enfant avaient 72 % de leurs bactéries intestinales en commun deux à cinq jours après la naissance. [ 11] La manière dont les bactéries intestinales maternelles parviennent dans l'intestin de l'enfant n'est pas encore expliquée à l'heure actuelle. Ce qui est certain, c'est que les bactéries intestinales sont transmises, que cette transmission se poursuit après la naissance, que les microbes transmis par la mère s'installent et se maintiennent mieux dans l'intestin de l'enfant que les microbes provenant d'autres sources, et qu'ils jouent un rôle important dans le développement de la flore intestinale de l'enfant. [12]

En cas de naissance par césarienne, la proportion de microbes maternels n'est que de 42 % deux à cinq jours après l'accouchement. [ 13] Le premier contact d'un enfant césarisé avec les microbes se fait généralement par la peau de la mère et l'environnement. En conséquence, la composition de la flore est également différente. Elle contient plus d'espèces typiquement présentes sur la peau que d'espèces intestinales. Les bactéroïdes et les bifidobactéries sont exclusivement détectés après un accouchement vaginal.

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Dans les années qui suivent la naissance

Au fur et à mesure que l'enfant grandit, sa flore intestinale se rapproche de plus en plus de celle d'un enfant né par voie naturelle, mais cela peut prendre plus de quatre ans. Ces variations durables et à grande échelle de la flore intestinale au début de la vie pourraient contribuer aux risques sanitaires associés aux césariennes. [ 14] Par exemple, les enfants nés par césarienne ont 33 % de chances en plus de souffrir de surpoids et d'obésité que ceux nés par voie vaginale [15]. Les enfants nés par césarienne de mères en surpoids ont même un risque jusqu'à cinq fois plus élevé de devenir également en surpoids et obèses. [ 16] Sevelsted at al ont découvert que les enfants nés par césarienne présentent un risque accru de maladies immunitaires. [17]

En revanche, une étude récente menée par Chu et al. [18] n'a pas identifié de différences significatives dans la flore intestinale des nourrissons au moment de la naissance, qu'ils soient nés par voie vaginale ou par césarienne. Ils ont cependant constaté des changements significatifs dus au mode d'accouchement dans d'autres parties du corps, comme la cavité buccale, le nez et la peau à la naissance, six semaines mais qui ont disparu après la naissance. Le manque de contact avec les microbes maternels est considéré comme l'une des raisons de la colonisation apparemment réduite et altérée de l'intestin du jeune enfant en cas de césarienne. Une autre est l'utilisation routinière et nécessaire de médicaments lors des naissances par césarienne - en particulier les analgésiques et les antibiotiques - qui perturbent davantage la flore intestinale de la mère et de l'enfant.

La plupart des experts n'ont aucun doute sur le fait qu'une naissance par césarienne a un effet négatif sur la flore intestinale de l'enfant et donc sur sa santé future. C'est pourquoi certains chercheurs préconisent le "bain bactérien" immédiatement après l'accouchement par césarienne. Il s'agit de prélever un écouvillon dans le vagin de la mère et de le transférer sur la peau de l'enfant. Des recherches sont actuellement menées pour savoir si la flore intestinale des bébés nés par césarienne peut être influencée positivement de cette manière. De nombreux microbiologistes sont toutefois sceptiques - notamment parce que le mécanisme de transmission lors d'un accouchement naturel n'est pas encore clair - et mettent en garde contre cette méthode, car des infections pourraient éventuellement être transmises par ce biais. [19]

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La composition de la flore microbienne est déterminée par de nombreux facteurs. Outre ceux déjà cités, la santé et le poids de la mère pendant la grossesse jouent également un rôle.

En outre, la composition de la flore intestinale maternelle varie au cours des différents stades de la grossesse. Après l'accouchement, l'allaitement continue de contribuer à la constitution de la flore intestinale de la petite enfance. L'une des raisons est la transmission directe des bactéries par la peau et le lait maternel. Le lait maternel contient plus de 700 espèces de bactéries qui favorisent le métabolisme et l'absorption des nutriments, soutiennent le développement du système immunitaire, renforcent la muqueuse intestinale et l'axe intestin-cerveau de l'enfant. [20] En outre, elle contient des prébiotiques qui nourrissent la flore intestinale. Ceux-ci favorisent l'activité microbienne dans l'intestin de l'enfant, la croissance des bifidobactéries, les défenses immunitaires dans les cellules de la muqueuse intestinale, ainsi que la croissance infantile et même la composition corporelle de l'enfant.

La composition de la flore du lait maternel comporte différentes phases. Le colostrum - le premier lait - contient des bactéries différentes et dans des proportions différentes de celles du lait maternel ultérieur. Tout comme la flore intestinale, le lait maternel est influencé à chaque phase par l'environnement de la mère, son alimentation, les médicaments, etc. [ 21] Si la mère voulait et pouvait allaiter son enfant, cela serait bénéfique pour le développement de la flore intestinale de l'enfant. Il semble que l'allaitement pendant six mois ou plus soit le meilleur moyen de renforcer la flore intestinale, par rapport aux nourrissons allaités moins longtemps. [ 22] Cependant, un allaitement prolongé, par exemple de plus de 30 mois, peut entraver la maturation de la flore intestinale des nourrissons. [23]

Chez les nouveau-nés déjà, il est possible de stimuler le développement de la flore intestinale par l'administration de Probiotiques. Ici aussi, les résultats sont d'autant meilleurs que l'allaitement est au moins partiel. [ 24] Pour des conseils pratiques sur la manière dont tu peux, en tant que mère - ou vous en tant que parents - soutenir ton corps avant et pendant la grossesse et donner au nouveau-né un bon départ, nous te recommandons notre blog post"La thérapie intestinale pendant la grossesse et chez les nourrissons".

[1] Lazar V, Ditu LM, Gradisteanu G, et al (2018) : Aspects des interactions entre le microbiote et le système immunitaire dans les maladies infectieuses, l'immunopathologie et le cancer. Front Immun, Aug 2018 9:1830.
[2] ibid.
[3] Wang S, Ryan CA, Boyaval P, et al (2020) : Maternal Vertical Transmission Affecting Early-life Microbiota Development. Trends Microbiol. 2020 Jan;28(1):28-45.
[4] Lazar et al, 2018.
[5] Ardissone AN, de la Cruz DM, Davis-Richardson AG, et al (2014) : Meconium microbiome analysis identifies bacteria correlated with premature birth. PLoS One 9:3:e90784.
[6] De Martino SJ, Mahoudenau J, Brettes JP, et al (2004) : Peripartum bacteremias due to Leptotrichia amnionii and Sneathia sanguienegens - Rare Causes of Fever during and after delivery. J Clin Microbiol. 42(12):5940-3
[7] Aagaard K, Ma J, Antony KM, et al (2014) : Le placenta héberge un microbiome unique. Sci Transl Med (2014). 6:237ra65.
[8] Lauder AP, Roche AM, Sherrill-Mix S, et al (2016) : Comparaison d'échantillons de placenta avec des témoins de contamination ne fournit pas de preuve d'un microbiote placentaire distinct. Microbiome 4,29.
[9] Leiby JS., McCormick K, Sherrill-Mix S, et al (2018) : Défaut de détection d'un microbiome placentaire humain dans des échantillons prélevés sur des nourrissons en gestation ou à terme. Microbiome 6, 196.
[10] Ferretti P, Pasolli E, Tett A, et al (2018) : La transmission microbienne de la mère à l'enfant à partir de différents sites corporels façonne le microbiome du fœtus en développement. Cell Host Microbe. 2018 Jul 11;24(1):133-145.e5.
[11] Bäckhed F, Roswall J, Peng Y, et al (2015) : Dynamique et stabilisation du microbiome de la muqueuse humaine au cours de la première année de vie. Cell Host Microbe. 2015 May 13;17(5):690-703.
[12] Ferretti et al, 2018
[13] Bäckhed et al, 2015.
[14] Bokulich NA, Chung J, Battaglia T, et al (2016) : Antibiotics, birth mode, and diet shape microbiome maturation during early life. Science Translational Medicine. Jun 2016 ; 8:343:343ra82.
[15] Li H, Zhou Y ; Liu, J (2013) : The impact of cesarean section on offspring overweight and obesity : a systematic review and meta-analysis. Int J Obes 37, 893-899 (2013).
[16] Tun HM, Bridgman SL, Chari R, et al (2018) : Roles of Birth Mode and Infant Gut Microbiota in Intergenerational Transmission of Overweight and Obesity From Mother to Offspring. JAMA Pediatr. 2018 Apr 1;172(4):368-377.
[17] Sevelsted A, Stokholm J, Bønnelykke K, Bisgaard H (2015) : Section césarienne et troubles immunitaires chroniques. Pédiatrie. 2015 Jan;135(1):e92-8.
[18] Chu D, Ma J, Prince A, et al (2017) : Maturation de la structure et de la fonction de la communauté microbienne infantile à travers de multiples sites corporels et en relation avec le mode de livraison. Nat Med 23, 314-326.
[19] Reardon S (2019) : Les bébés nés avec la section C ont-ils besoin des microbes de leur mère ? Des essais abordent une idée controversée. Swabbing infants with mother's vaginal bacteria could affect the children's health, but critics warning of sparse data and high risk. Nature 572, Aug 2019, 423-424.
[20] Wang et al, 2020.
[21] ibid.
[22] Pärnänen K, Karkman A, Hultman J, et al (2018) : Le microbiote maternel du lait maternel et du lait maternel affecte la résistance aux antibiotiques du nourrisson et les éléments génétiques mobiles. Nat Commun. 2018 Sep 24;9(1):3891.
[23] Stewart CJ, Ajami NJ, O'Brien JL, et al (2018) : Temporal development of the gut microbiome in early childhood from the TEDDY study. Nature 562, 583-588 (2018).
[24] Korpela K, Salonen A, Vepsäläinen O, et al. (2018) : La supplémentation en probiotiques restaure la composition et la fonction normales du microbiote chez les nourrissons traités aux antibiotiques et chez les nourrissons nés après la césarienne. Microbiome 6, 182)