Une personne sur trois vivant en Allemagne ou en Suisse souffre de troubles gastro-intestinaux peu clairs ! 30 à 40% de ces patients pensent que leurs troubles sont dus à une allergie ou une intolérance alimentaire.

Dans cet article, j'aimerais te présenter un bref aperçu des différentes intolérances alimentaires et t'expliquer brièvement les différences. Malheureusement, il existe une multitude de réactions d'intolérance et souvent, les réactions n'apparaissent pas immédiatement après le repas. Souvent, il s'écoule des heures, voire des jours, de sorte que les symptômes ne peuvent plus être clairement attribués aux aliments concernés. C'est pourquoi les causes restent souvent inexpliquées. Mais ce que toutes les intolérances ont en commun, c'est (comment pourrait-il en être autrement) l'implication de l'intestin. C'est là qu'il faut finalement toujours commencer la thérapie.

J'espère pouvoir apporter ici un peu plus de lumière dans l'obscurité.

Qu'est-ce qu'une allergie ?

Le terme est dérivé du grec et signifie "réagir différemment". Une allergie est une réaction excessive du système immunitaire corporel à des substances (allergènes) qui ne présentent normalement aucun danger. Le système immunitaire l'identifie à tort comme "étranger au corps - dangereux" et se défend contre l'allergène immédiatement après son absorption en réagissant par les symptômes correspondants. Il existe un grand nombre d'allergènes et ils peuvent être classés selon différents points de vue, par exemple selon la source de l'allergène (allergènes de poils d'animaux, allergènes de pollen, allergènes d'acariens), selon le type de contact avec les allergènes (allergènes par inhalation, allergènes alimentaires) ou selon le pathomécanisme par lequel les allergènes déclenchent une réaction allergique (allergènes réactifs aux IgE, allergènes de contact). La fréquence des allergies alimentaires (à médiation IgE) est estimée entre 0,5 et 1,5 %, et jusqu'à 8 % des enfants en bas âge sont concernés.

Diagnostic possible en laboratoire : p. ex. IgE totales, ECP, dépistage des IgE alimentaires

Allergies croisées

Chez les adolescents ou les adultes, les allergies alimentaires (IgE) sont principalement provoquées par des fruits, des noix ou des légumes. Les réactions alimentaires peuvent souvent être attribuées à des allergies au pollen existantes, les anticorps formés réagissant de manière croisée avec les structures allergènes des aliments, qui présentent de fortes similitudes avec les allergènes du pollen. Cela signifie que le corps est en fait allergique à une substance, par exemple le pollen de bouleau. Les structures ressemblent à d'autres, le corps ne peut pas les distinguer exactement et réagit aux pommes.

Chez la personne allergique au pollen de bouleau, des réactions allergiques telles qu'un gonflement et des démangeaisons de la muqueuse buccale peuvent donc survenir lors de la consommation de pommes, bien que le patient ne soit pas initialement sensibilisé aux pommes, mais à l'allergène du pollen de bouleau.

Diagnostic en laboratoire : par ex. dépistage des IgE par inhalation

Allergies de type IV Réaction immunitaire cellulaire

Les allergies de type IV sont des allergies retardées (24 - 72h) qui ne mettent généralement pas la vie en danger. Les allergies aux métaux, mais aussi aux aliments, sont typiques. On trouve des expositions particulièrement fortes aux métaux dans les plombages et les implants dentaires, les alliages dentaires, les prothèses articulaires et autres, mais aussi dans les bijoux, les pièces de monnaie, les produits cosmétiques ou certains médicaments ou vaccins. Une fois qu'une sensibilisation a eu lieu, les métaux peuvent être à l'origine de nombreux troubles. Les allergies de type IV se manifestent par des symptômes peu caractéristiques, tels que l'eczéma, les migraines ou les douleurs musculaires. Les maladies inflammatoires de l'intestin peuvent également être causées par des réactions de type IV.

Diagnostic en laboratoire : par ex. test de transformation des lymphocytes (LTT)

Pseudo-allergies

Les pseudo-allergies sont des intolérances à des additifs alimentaires tels que les conservateurs ou les colorants. Les réactions pseudo-allergiques peuvent entraîner des symptômes similaires à ceux d'une allergie dans les 15 à 60 minutes suivant l'ingestion d'aliments. Mais elles peuvent aussi, surtout si elles sont dues à des colorants ou des additifs alimentaires, ne provoquer des symptômes que 6 à 24 heures plus tard. Contrairement aux véritables allergies, les pseudo-allergies ne sont pas provoquées par des anticorps. Une sensibilisation n'est pas non plus nécessaire, ce qui fait qu'un premier contact avec l'aliment déclencheur peut déjà entraîner des réactions d'intolérance.

Parmi les symptômes les plus fréquents, on trouve l 'urticaire et des rougeurs cutanées, surtout au niveau du visage et du cou.

Diagnostic : dépistage des pseudo-allergies (CAST)

Intolérance à l'histamine

L'intolérance à l'histamine touche environ 3% de la population, principalement les femmes. L'intolérance à l'histamine est définie par un déséquilibreentre l'histamine et l'enzyme de dégradation de l'histamine DAO (diamine oxydase). Chez une personne en bonne santé, les aliments contenant de l'histamine sont en grande partie débarrassés de cette substance dans l'intestin. Les intolérances ne sont pas déclenchées par des anticorps spécifiques ou des cellules sensibilisées. Elles se produisent en fonction de la dose absorbée de la substance déclenchante, c'est-à-dire l'histamine ou d'autres amines biogènes contenues dans les aliments. peuvent être présents.

Les amines biogènes se trouvent principalement dans les aliments d'origine animale périssables (par exemple, le poisson et les produits à base de poisson). Les aliments qui subissent des modifications biochimiques et microbiennes au cours de leur transformation, de leur maturation et de leur stockage peuvent également présenter des concentrations élevées (fromages, saucisses crues, jambon cru, choucroute, épinards, extraits de levure, vin et bière). En particulier, les patients allergiques et ayant une teneur réduite en vitamine B6 dans l'organisme risquent d'avoir un seuil de tolérance à l'histamine abaissé et donc une activité réduite de la diamonooxydase.

Diagnostic : par ex. oxydase de la diamine, activité de la DAO, histamine dans les selles

Réactions IgG4

Outre les allergies de type I classiques médiées par les IgE, il existe des réactions d'hypersensibilité médiées par les IgG4, qui ne constituent toutefois pas des allergies de type 1. Les anticorps IgG4 apparaissent surtout vis-à-vis des aliments et peuvent déclencher des réactions retardées(jusqu'à 72 heures après le contact avec l'antigène). Des concentrations élevées d'anticorps IgG4 sont dues à une perméabilité accrue de la muqueuse intestinale, ce qui permet aux allergènes d'entrer en contact avec les défenses systémiques de l'organisme en plus grandes quantités. Il en résulte des anticorps dirigés contre les aliments (sensibilisation).

Les causes de l'augmentation de la perméabilité de la muqueuse peuvent être un traitement antibiotique répété et les dommages qui en résultent pour la flore intestinale, les infections gastro-intestinales, les maladies inflammatoires de l'intestin, la pollution ou le stress. Étant donné que tous les patients présentant une perméabilité accrue de la muqueuse intestinale ne présentent pas de symptômes, on trouve régulièrement des personnes apparemment "saines" présentant des taux d'anticorps élevés. Il convient toutefois de se demander s'il s'agit vraiment de personnes en bonne santé. Si des taux élevés d'anticorps IgG4 s'accompagnent de symptômes, il convient de supprimer temporairement les aliments en cause. Il est tout aussi important, voire plus, de stabiliser la muqueuse intestinale afin de réduire la perméabilité aux allergènes alimentaires et d'empêcher ainsi la formation constante de nouveaux anticorps. Tu trouveras plus d'informations sur le thème de l'intolérance alimentaire IgG4 dans notre article de blog séparé.

Diagnostic : p. ex. pré-screen A, screen alimentaire IgG4, screen compact IgG4

Intolérances au sucre

Les intolérances au sucre sont très répandues en Europe centrale. Rien qu'en Allemagne, 15 à 22% de la population souffrent d'une intolérance au lactose (sucre de lait). La fréquence de la malabsorption du fructose est encore nettement plus élevée, avec 30-40%.

Intolérance au lactose

L'intolérance au lactose est due à un manque d'enzymes qui décomposent le sucre du lait, qui peut être congénital ou acquis. Souvent, pour des raisons encore inconnues, l'activité enzymatique diminue irrémédiablement avec l'âge. L'organisme des personnes concernées produit une quantité insuffisante de lactase, une enzyme qui permet de digérer le lactose dans l'intestin. est nécessaire. En raison de la fermentation par la lactase qui ne se produit pas ou pas suffisamment dans l'intestin grêle, les molécules de lactose parviennent en l'état dans le gros intestin et sont fermentées par les bactéries qui s'y trouvent. Il en résulte des produits de dégradation (surtout des acides gras à chaîne courte) qui sont responsables des symptômes de l'intolérance au lactose : Diarrhée, ballonnements, douleurs abdominales.

Mais une multitude de symptômes non spécifiques sont également souvent associés à l'intolérance au lactose : fatigue chronique, courbatures, maux de tête, humeur dépressive, agitation intérieure, troubles de la concentration, troubles du sommeil, etc. Le déficit acquis en lactase n'est pas d'origine génétique, mais résulte de certaines maladies. Si la maladie de base a été traitée avec succès, l'intolérance au lactose peut régresser.

Diagnostic : test respiratoire au lactose, test génétique d'intolérance au lactose

Fructose

Le fructose (sucre de fruit) est présent dans de nombreux aliments. On le trouve non seulement dans les fruits et les légumes, mais aussi dans les produits pour diabétiques, dans différents aliments préparés (p. ex. ketchup, sauces, marinades de poisson, salades d'épicerie fine) et dans ce que l'on appelle les succédanés du sucre. En moyenne, environ 50 g de fructose sont absorbés chaque jour avec l'alimentation. La malabsorption du fructose est due à un système de transport défectueux dans l'intestin grêle. Celui-ci peut être héréditaire (très rare -> intolérance héréditaire au fructose) ou dû à un dysfonctionnement de la flore intestinale. Le fructose n'est pas suffisamment absorbé dans l'intestin grêle, de sorte que des concentrations élevées passent de l'intestin grêle dans le gros intestin, où le fructose est également métabolisé par la flore qui s'y trouve. Les symptômes sont similaires à ceux de l'intolérance au lactose, mais on observe souvent des symptômes dépressifs et un affaiblissement du système immunitaire en raison d'une carence en zinc, en acide folique et en tryptophane qui semble être liée à la malabsorption du fructose. Une malabsorption des alcools de sucre sorbitol et xylitol est également souvent associée à la malabsorption du fructose.

Diagnostic : activité de clivage bactérien du fructose et du sorbitol, test respiratoire au fructose

Sorbitol

Le sorbitol est le produit de la dégradation du glucose et du fructose et représente chimiquement un alcool qui est également utilisé comme substitut du sucre en raison de son goût sucré. Comme la dégradation dans le corps ne nécessite pas d'insuline, le sorbitol est souvent utilisé dans les produits diététiques. Alors que le sorbitol est présent dans les aliments naturels (dans tous les fruits secs, les raisins, les poires, les prunes, les abricots, les pommes, etc.), il est soumis à une obligation d'étiquetage en tant qu'additif alimentaire (E420) et est généralement utilisé dans les chewing-gums, les produits d'hygiène dentaire, les pastilles, etc.

Lorsque le sorbitol ne peut pas être absorbé par la paroi de l'intestin grêle, les molécules de sorbitol sont métabolisées par les bactéries du gros intestin avec formation de gaz. Les principaux symptômes d'une intolérance au sorbitol sont les ballonnements, la diarrhée, les crampes abdominales et les nausées.

Diagnostic : activité de clivage bactérien du fructose et du sorbitol, test respiratoire au sorbitol

Intolérance au gluten / maladie cœliaque

L'intolérance au gluten (maladie cœliaque) ou sprue indigène (chez les adultes) est une maladie de l'intestin grêle qui se caractérise par une hypersensibilité aux composants protéiques de certaines céréales. L'inflammation persistante de la muqueuse de l'intestin grêle entraîne une perte de la surface d'absorption, c'est-à-dire que les nutriments ne peuvent plus être absorbés en quantité suffisante (->carences) et que des troubles digestifs apparaissent.

L'absorption des graisses et des vitamines liposolubles est notamment souvent limitée. En outre, la décomposition des sucres dans l'intestin peut également être entravée, de sorte qu'une intolérance au lactose apparaît souvent (intolérance secondaire au lactose). Contrairement aux formes classiques de la maladie cœliaque, qui s'accompagnent d'une atrophie villositaire, on trouve assez fréquemment des formes d'évolution dites silencieuses ou latentes, qui ne se distinguent souvent que par une carence en fer peu claire. Une atrophie villositaire n'est pas décelable. Le gluten, la protéine de gluten de nos céréales panifiables, irrite les structures de la muqueuse de l'intestin grêle et entraîne différents troubles (p. ex. migraines, ADS) qui apparaissent généralement dans les 3 heures suivant la consommationd'aliments contenant du gluten. Après avoir évité le gluten, les symptômes disparaissent presque toujours.

Diagnostic : anticorps anti-gliadine et anti-transglutaminase, prédisposition génétique à la sprue/la maladie cœliaque.



Voilà, ce n'était vraiment qu'un aperçu très sommaire. J'aborderai certainement plus en détail les intolérances alimentaires IgG4, au sucre et au gluten dans les prochains articles.

Quoi qu'il en soit, j'aimerais conclure en te disant qu'une allergie ou une intolérance n'est pas une fatalité que tu dois porter jusqu'à la fin de ta vie ! Ensemble, nous parviendrons à la maîtriser et peut-être même à l'éliminer. Ton style de vie, ton alimentation et ta santé intestinale sont des éléments clés que tu peux influencer activement.